Clinical trials: Treatment of opisthorchosis with SPINOR

«СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КВЧ–ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМВ СОЧЕТАНИИ С ОПИСТОРХОЗОМ, С УЧЕТОМ ОКОЛОСУТОЧНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО РИТМА»

ПОДДУБНАЯ ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА

ФГУ Томский научно–исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико–биологического агентства

Одним из современных немедикаментозных лечебных факторов применяемых в клиниче-ской практике, в том числе при патологии печени и желчевыделительной системы, является КВЧ–терапия, эффективность и безопасность которой доказана на большом эксперимен-тально–клиническом материале.

Недостаточная изученность использования современных технологий в практике лечения заболеваний желчевыделительной системы в сочетании сописторхозом, послужили основанием для изучения влияния КВЧ–терапии, на жизнеспособность половозрелой мариты описторхиса и на морфо–функциональное состояние печени при экспериментальном описторхо-зе.

Перспективным представляется изучение влияния современных технологий КВЧ–терапии, не только в эксперименте (in vitro, in vivo, морфологических), но и в комплексной хронофи-зиотерапии больных хроническим холециститом в сочетание с хроническим описторхозом, с динамическим исследованием показателей функциональной активности гепатобилиарной системы и неспецифической резистентности организма.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения больных хроническим некальку-лезным холециститом в сочетании с описторхозом, за счет включения в комплекс меропри-ятий современных технологий КВЧ–терапии, с учетом околосуточного ритма активности жел-чевыделительной системы.

Задачи исследования:

1.Изучить противоописторхозную активность КВЧ–терапии фоновым резонансным из-лучением в эксперименте in vitro и in vivo.

2.Изучить влияние КВЧ терапии фоновым резонансным излучением на динамику пока-зателей некрозовоспалительного процесса в печени экспериментальных животных (экспериментальный описторхоз) по данным морфологических исследований.

3.Изучить влияние КВЧ терапии фоновым резонансным излучением на уровень неспе-цифической резистентности организма при экспериментальном описторхозе, по со-держанию гликогена в печени экспериментальных животных.

4.Изучить хронобиологические параметры суточной активности печени, желчевыводя-щих путей, поджелудочной железы и вегетативной нервной системы у больных хро-ническим некалькулезным холециститом в сочетании с описторхозом и определить время наиболее благоприятное для назначения лечебного воздействия этим пациен-там.

5.Изучить влияниеКВЧ терапии фоновым резонансным излучением в комплексном лечении больных ХНХ в сочетании с описторхозом, с учетом околосуточного ритма активности желчевыделительной системы, на показатели функционального состоя-ния ЖВС и печени.

6.Изучить влияние КВЧ терапии фоновым резонансным излучением в комплексном лечении больных ХНХ в сочетании с описторхозом, с учетом околосуточного ритма активности желчевыделительной системы, на показатели неспецифической рези-стентности организма.

7.Изучить влияние КВЧ терапии фоновым резонансным излучением в комплексном лечении больных ХНХ в сочетании с описторхозом, с учетом околосуточного ритма активности желчевыделительной системы, на показатели общей терапевтической эффективности.

8.Изучить сопряженностьтерапевтической эффективности с особенностями проведе-ния комплексной немедикаментозной терапии.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования:

1.Доказано противоописторхозное действие КВЧ–терапии фоновым резонансным излу-чением, при лечении экспериментального описторхоза.

2.Доказано благоприятное влияние КВЧ–терапии фоновым резонансным излучением на морфологические показатели некрозо–воспалительного процесса в печени экспе-риментальных животных (экспериментальный описторхоз).

3.Доказано благоприятное влияние КВЧ–терапии фоновым резонансным излучением на неспецифическую резистентность организма, по уровню гликогена впечени экспе-риментальных животных (экспериментальный описторхоз).

4.Определены показатели суточной активности функции печени, желчевыделитель-ной системы, поджелудочной железы и вегетативной нервной системы у больных ХНХ в сочетании с хроническим описторхозом и доказано, что при данной патологии, акрофазы ритмов активности этих органов сдвинуты во времени. Доказано снижение роли автономной регуляции деятельности печени и желчевыводящих путей у этих больных, что требует подключения более высокого звена регуляции, в частности ВНС.

5.Определен временной промежуток, наиболее благоприятный для лечебного воздей-ствия при лечении больных ХНХ в сочетании с хроническим описторхозом.

6.Выявлено благоприятное влияние КВЧ–терапии фоновым резонансным излучением на показатели функциональной активности желчевыделительной системы и печени в комплексном лечении больных ХНХ в сочетании с описторхозом, с учетом околосу-точного ритма активности желчевыделительной системы.

7.Выявлено благоприятное влияние КВЧ–терапии фоновым резонансным излучением на показатели неспецифической резистентности организма, в комплексном лечении больных ХНХ в сочетании с описторхозом, с учетом околосуточного ритма активно-сти желчевыделительной системы.

8.Выявлена высокая терапевтическая эффективность КВЧ терапии фоновым резо-нансным излучением в комплексном лечении больных ХНХ в сочетании с опи-сторхозом, с учетом околосуточного ритма активности желчевыделительной системы.

9.Выявлена сопряженность терапевтической эффективности лечения больных ХНХ в сочетании с описторхозом, с особенностями назначения комплексной немедикамен-тозной терапии.

Практическая значимость работы:

Практическая значимость результатов работы состоит в том, что разработан новый подход к применению современных технологий КВЧ–терапии, в комплексном немедикаментозном лечении, больных ХНХ в сочетании с хроническим описторхозом, с использованием хроно-биолоического подхода, способствующий повышению терапевтической эффективности про-водимых мероприятий.

По материалам работы получены патенты РФ:«Средство для дегельминтизации и способ ее проведения» Патент РФ No 2264832 от 27.11.2005; «Способ оценки состояния печени при лечении описторхоза» Патент РФ No 2283493 от 10.09.2006; «Способ оценки реактивности организма при лечении патологии гепатобилиарной системы» Патент РФ No 2279084 от 27.06.2006; «Способ лечения больных с хроническим описторхозом» Патент РФ No2307685 от 10.10.2007; Медицинская технология «КВЧ–терапия в комплексной реабилитации больных хроническим холециститом в сочетании с хроническим описторхозом» (на утверждении в РосЗдравНадзоре).

Хронобиологические и клинические исследования проводились на клинической базе Том-ского НИИ Курортологии и Физиотерапии. Статистический анализ хронобиологического ма-териала проводился на кафедре физиологии с курсом хронофизиологии Биологического института ТГУ.

Практическое внедрение полученных результатов:

Результаты работы внедрены в лечебную практику терапевтического отделения НИИ ку-рортологии и физиотерапии ФМБА России, ООО санаторий «Здравница Кузбасса», МУЗ Асиновской ЦРБ, МУЗ Чаинской ЦРБ, физиотерапевтическое отделение Томской гор. Боль-ницы No3, санаторий–профилакторий «Строитель», физиотерапевтическое отделение Об-ластной клинической больницы. Основные положения работы используются в учебном про-цессе, при чтении лекций и проведении практических занятий, на кафедре терапии ГОУ ВПО СибГМУ, кафедре госпитальной терапии с курсом спортивной медицины и физической реа-билитации ГОУ ВПО СибГМУ и кафедре Восстановительной медицины, физиотерапии и ку-рортологии ФПК и ППС ГОУ ВПО СибГМУ.

Клиническая характеристика больных

Клиническое обследование пациентов позволило выявить преобладающую симптоматику поражения желчевыделительной системы. Жалобы на тяжесть и болезненные ощущения в области правого подреберье (давящего, распирающего характера) различной интенсивно-сти предъявляли все пациенты. Жалобы на вздутие кишечника и горечь во рту предъявля-ли в среднем 84,7% и 72,6%, на тошноту –63,2%, а на изжогу –67,8%, на запоры –53,4 % обследованных. Также были выявлены неспецифические жалобы вегетативного характе-ра: головные боли и недомогание (47,6% и 61,3%, соответственно). При физикальном об-следовании патологической зоны, у большинства обследованных пациентов (от 92,0% до 100,0%), определялась разной интенсивности болезненность в области правого подреберья и выявлялись пузырные симптомы (Кера, Мерфи, Лепена, Захарьина, Василенко). У всех обследованных пациентов диагноз хронического описторхоза был подтвержденным, при этом большинство из них (от 56,0 % до 66,6%) указали на срок инвазии от 5 до 10 лет.

КВЧ–терапия фоновым резонансным излучением, для проведения которой использовался фоновый резонансный излучатель, репродуцирующий электромагнитное излучение опи-сторхиса, размещали на теле пациента (фиксировали с помощью медицинского пластыря) в проекции печени (область правого подреберья), по среднеключичной линии, ниже правой реберной дуги на 1 –1,5 см (снимали излучатель на время приема общих водных процедур, на время проведения гальванизации, на время сна). Курс лечения составлял 10 дней.

Результаты комплексных исследований

1.Анализ результатов экспериментальных исследований (in vitro и in vivo), показал, что современное немедикаментозное средство КВЧ–фри–терапия, с генерацией инфор-мации, перенесенной на излучатель с живого описторхиса, обладает достаточным противоописторхозным эффектом (76,7%), который не уступает эффективности ши-роко используемого растительного антигельминтного средства экорсол (73,8%).

2.Увсех пролеченных больных после лечения отмечалось улучшение общего само-чувствия и значительное уменьшение жалоб и клинических симптомов заболевания. Анализ динамики клинических проявлений заболевания включал: оценку наиболее часто выявляемых жалоб пациентов (боли в области правого подреберья, тошнота, изжога, горечь во рту, запоры) и данных объективного осмотра (вздутие, болезнен-ность при пальпации и пузырный симптом Кера), которые оценивались в баллах.

3.КВЧ–терапия фоновым резонансным излучением оказывает антигельминтный эффект при лечении экспериментального описторхоза (in vitro –85,5%; in vivo –76,7%).

4.КВЧ–терапия фоновым резонансным излучением значительно уменьшает явления некрозовоспалительного процесса в печени экспериментальных животных заражен-ных описторхозом, что проявляется уменьшением плотности воспалительного ин-фильтрата портального тракта.

5.КВЧ–терапия фоновым резонансным излучением благоприятно влияет на показатели неспецифической резистентности экспериментальных животных зараженных опи-сторхозом

6.КВЧ–терапия фоновым резонансным излучением в комплексе лечения больных хро-ническим некалькулезным холециститом в сочетании с описторхозом, с использова-нием индивидуальной и групповой хронофизиотерапии в восходящую фазу ритма активности желчевыделительной системы, оказывают благоприятное влияние на по-казатели функционального состояния желчевыделительной системы и печени, что проявляется нормализацией объема пузырной желчи и показателя сократительной функции желчного пузыря, значительным приростом печеночного кровотока, норма-лизацией показателей коллоидной стабильности желчи и показателя концентрацион-ной функции желчного пузыря. Полученные результаты сохраняются до 6–12 месяцев после лечения.

7.КВЧ–терапия фоновым резонансным излучением в комплексе лечения больных хро-ническим некалькулезным холециститом в сочетании с описторхозом, с использова-нием индивидуальной и групповой хронофизиотерапии в восходящую фазу ритма активности желчевыделительной системы, оказывает благоприятное влияние на по-казатели неспецифической резистентности организма, что проявляется повышением относительного числа лимфоцитов в периферической крови до уровня адаптацион-ной реакции по типуреакции активации, а число пациентов с таким типом адаптаци-онной реакции возрастает с 51,6 до 93,9% и с 53,1 до 96,9%. При этом полученные результаты сохраняются до 6–12 месяцев после лечения.

8.КВЧ–терапия фоновым резонансным излучением или КВЧ–терапия и экорсол, в ком-плексе лечения больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с описторхозом, с использованием индивидуальной и групповой хронофизиотерапии в восходящую фазу ритма активности желчевыделительной системы обеспечивает до-стижение высокого терапевтического эффекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Лечебные воздействия, направленные на улучшение желчевыделительной функции больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с описторхозом, рекомендуется назначать в восходящую фазу ритма функциональной активности ЖВС (хронофизиотерапия), которая приходится на временной промежуток с 10.00 до 11.00;

2.Комплексное лечение больным хроническим некалькулезным холециститом в сочета-нии с описторхозом, рекомендуется проводить на фоне лечебного питания, рекомен-дованного НИИ питания РАМН (соответствует диете No5 по Певзнеру) и общеукреп-ляющих оздоровительных процедур (утренняя гигиеническая гимнастика, общие хвойные ванны –по общепринятой методике). Назначается внутренний прием расти-тельного средства гепатосол,с последующей гальванизацией области эпигастрия, по поперечной методике (электроды площадью 200,0см², «анод» –области эпига-стрия, «катод» –поперечно, со стороны спины, сила тока до 15 мА, длительность процедуры –20 мин., ежедневно, No10–12), которую рекомендуется проводить в 10.00 –11.00. Кроме этого, в комплексное лечение рекомендуется включать: растительное антигельминтное средство экорсол по общепринятой схеме (по 3ч.л. х 3 раза в день, после еды, в течение 7 дней) и КВЧ –терапию (52–78 ГГц),с локализацией воздей-ствия на область грудины и область правого подреберья, по 15 минут на локализа-цию, ежедневно, No10;

3.При индивидуальной непереносимости компонентов растительного средства (экор-сол) рекомендуется в комплексное лечение включать:

4.КВЧ–терапию фоновым резонансным излучением, генерирующим информацию, пе-ренесенную на него с живого описторхиса (готовиться производителем ООО «Спи-нор» по предварительному заказу), с локализацией на область проекции печени (правое подреберье), в течение дня(излучатель необходимо снимать во время про-ведения других процедур комплекса (ванны, гальванизация) и на время ночного сна), курс 7–10 дней;

5.Комплексное лечение больным хроническим некалькулезным холециститом в сочета-нии с хроническим описторхозом, с использованием индивидуальной хронофизиоте-рапии, рекомендуется проводить на фоне лечебного питания, рекомендованного НИИ питания РАМН (соответствует диете No5 по Певзнеру) и общеукрепляющих оздоровительных процедур (утренняя гигиеническая гимнастика, общие хвойные ванны –по общепринятой методике), с включением КВЧ –терапии фоновым резо-нансным излучением, генерирующим информацию, перенесенную на него с живого описторхиса (готовиться производителем ООО «Спинор» по предварительному зака-зу), проводится на область проекции печени (правое подреберье), в течение дня (из-лучатель необходимо снимать во время проведения других процедур комплекса (ванны, гальванизация) и на время ночного сна), курс 10 дней; Внутренний прием растительного средствагепатосол, с последующей гальванизацией области эпига-стрия, по поперечной методике (электроды площадью 200,0 см², «анод» –на область эпигастрия, «катод» –поперечно, со стороны спины, сила тока до 15 мА, длитель-ность процедуры –20 мин., ежедневно, No10–12) проводится в восходящую фазу рит-ма активности ЖВС, которая определяется индивидуально для каждого пациента.